4. Helsetjenester i hjemmet
Helsetjenester i hjemmet innebefatter nødvendig helsehjelp i hjemmet og har som formål å forebygge, behandle og tilrettelegge for mestring av sykdom, skade, lidelse eller nedsatt funksjonsevne. Det er en målsetning at tjenesten skal sette tjenestemottaker i stand til å bo i eget hjem så lenge som mulig og forebygge behov for heldøgns pleie- og omsorgstilbud. Tjenesten er individuelt tilrettelagt og baseres på tjenestemottakers egne mål, forutsetninger og evne til å ivareta egenomsorg. Tjenesten kan ytes gjennom hele døgnet.
4.1 Lovgrunnlag
Helse- og omsorgstjenesteloven §§ 3-1 og 3-2 punkt 6 bokstav a.
4.3 Kriterier for tildeling
Det må foreligge et reelt behov for nødvendig helsehjelp i hjemmet. Det betyr at det først må vurderes om søker kan mestre hverdagen med hjelpemidler før personlig bistand i hjemmet iverksettes. Vurderinger gjøres med grunnlag i kartlegging av helsetilstand og funksjonsnivå (IPLOS). Hjelpen tilpasses i samarbeid med tjenestemottaker og vurderes fortløpende. Dersom det er hensiktsmessig, vil vedtak tidsbegrenses, og ved endrede behov vil nytt vedtak fattes.
4.4 Tjenestene
- Personlig stell og omsorg
- Behov for hjelp til å håndtere medisiner eller annen medisinsk oppfølging
- Bistand til å stå opp, legge seg og ivareta utøvelsen av personlig hygiene, herunder munnstell, barbering og negleklipp. Bistand til dusj og hårvask gis normalt en gang per uke.
- Bistand ved toalettbesøk, bruk av inkontinensutstyr, stell av stomi, kateterisering og stell av ulike katetre og dren
- Bistand til støttestrømper, vurdere om det er hensiktsmessig med hjelpemidler i form av strømpepåtrekker og om tjenestemottaker kan bli i stand til det selv med opplæring
Ernæring
- Kartlegging og oppfølging i forhold til ernæringsmessig risiko
- Inntak av ernæring
Tilsyn
- Personer med innvilget trygghetsalarm får ikke vedtak om tilsynsbesøk.
- Tilsyn i form av besøk eller telefonoppfølging fra tjenesteyter skal ha en klar konkret hensikt og være faglig begrunnet.
Administrering av legemidler
Hovedregelen er at personer tar hånd om egne legemidler, eller benytter seg av tilbudet om multidose direkte fra apoteket. Før man igangsetter bistand til medikamenthåndtering, skal det vurderes bruk av elektronisk medisineringsstøtte.
Bistand til administrering av legemidler innvilges:
- ved nedsatt kognitiv funksjon og/eller betydelig nedsatt funksjonsevne.
- Det må foreligge opplysninger om at tjenestemottaker ikke klarer å administrere medisiner selv etter veiledning, eller det er dokumentert feilmedisinering over tid.
- ved rusavhengighet.
Undersøkelser/prøvetaking/sårbehandling
Hovedregelen er at sårbehandling skal foregå på Trysil legesenter.
Hovedregelen er at prøver, undersøkelser, injeksjoner og liknende utføres hos fastlege.
Det gis hjemme dersom:
- betydelig svekket helsetilstand og redusert funksjonsnivå gjør det krevende å oppsøke legekontoret.
- sårbehandlingen er langvarig og omfattende.
Måling av blodtrykk, puls og blodsukker er undersøkelser som utføres som ledd i en observasjon etter forordning av lege. Dette skal faglig begrunnes og være tidsavgrenset.
4.7 Omfang og varighet
Tjenesten kan innvilges med inntil 15 timer per uke, og tiltaket skal evalueres fortløpende.
4.9 Egenandel
Det kreves ikke vederlag for tjenesten.
4.10 Hverdagsrehabilitering
Disse kan få tjenesten:
- Søkere i alle aldre som risikerer eller har funksjonsnedsettelse i minst en aktivitet i hverdagen
- Søkere som opplever begrensninger i egenmestring, aktivitet og deltakelse
- Søkere som er motiverte og forstår instrukser
- Søkere som har samtykkekompetanse
- Søkere som bor hjemme
- Utskrivningsklare pasienter fra sykehus eller døgnrehabilitering med behov for oppfølging hjemme
Vedtak om hverdagsrehabilitering tidsbegrenses til 10 uker og fattes i samsvar med rehabiliteringsplan utarbeidet av fysioterapi-/ergoterapitjenesten.
Disse kan ikke få hverdagsrehabilitering:
- Søkere som er vurdert til å ha behov for langtidsopphold på sykehjem
- Søkere uten rehabiliteringspotensial, for eksempel terminalt syke, personer med demens og langtkommet degenerativ sykdom
4.11 Omsorg ved livets slutt
Det gis mulighet for at personer som ønsker det, får avslutte livet i hjemmet med pårørende rundt seg.
Da skal følgende vektlegges:
- Avklart samhandling mellom behandlende sykehus, fastlege, spesialsykepleier, enhet for hverdagsmestring og pårørende
- Tjenestemottakers ønsker og behov skal så langt som mulig imøtekommes.
- Tjenestemottaker sikres best mulig pleie og omsorg gjennom færrest mulig tjenesteytere.
- Tjenestemottaker sikres best mulig palliasjon (lindrende behandling).
I særlige tilfeller der det kreves høy grad av kompetanse, og kravet til forsvarlighet ikke kan oppfylles i hjemmet, tilbys palliativ behandling og terminalpleie i korttidsavdelingen på Trysil bo- og aktivitetssenter.